Артроз коленных суставов. Как помочь своим ножкам? |
 Довольно многим с возрастом приходится узнать, что такое артроз. Как известно, это состояние, в котором находятся ваши суставы по истечению возраста. Основные симптомы артроза – это боли, а также ограничения в движениях. Артрозом называют хроническое заболевание сустава, при котором хрящ сустава прогрессивно разрушается. По мере разрушения хряща возникают изменения и в кости, которую покрывает хрящ, и в капсуле сустава.
Термин артроз происходит от греческого слова "артрос" — сустав и суффикса "озис" — невоспалительная болезнь. Однако это описание не совсем точно, так как при артрозе в суставе есть некоторые воспалительные изменения.
 При артрозе (остеоартрозе) хрящ прогрессивно разрушается, и в процесс постепенно вовлекаются и кости. При артрозе в кости сначала возникает участок склероза (уплотнения), как результат потери хрящом амортизирующих свойств. Затем возникают заострения по краям кости (экзостозы), которые часто ошибочно называют "отложениями солей"— на самом деле при обычном артрозе никакого отложения солей нет. При дальнейшем течении заболевания кость начинает искривляться, деформироваться, в ней образуются кисты: часто заболевание называют деформирующим артрозом (остеоартрозом). Артроз чаще поражает те суставы, которые испытывают максимальные нагрузки (тазобедренный, коленный, голеностопный сустав, суставы кисти). Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом (от слова "кокса" - тазобедренный), голеностопного сустава - крурартрозом ("крурис" - голень), коленного - гонартрозом ("гену" - колено). В большинстве случаев артрозом затрагивает оба коленных сустава, при этом один из суставов может быть разрушен сильнее. В таком случае диагноз звучит как двусторонний гонартроз с преимущественным поражением правого (или левого) коленного сустава.
Часто артрозом поражены не один, а несколько суставов, поэтому используют еще один термин - полиостеоартроз, который означает поражение трех и более суставов (двух симметричных, например, обоих коленных, и еще какого-нибудь). В таком случае диагноз обычно звучит следующим образом: полиостеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов (или одного из них).
Почему возникает артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава бывает разным. В зависимости от причин его возникновения выделяют первичный и вторичный артроз.
Первичный артроз коленного сустава
 Суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, и в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение хряща, которое называют процессом деградации или дегенерации.Процесс синтеза и разрушения хряща в норме сбалансирован. Если начнет преобладать дегенерация, то начнется артроз коленного сустава.
В большинстве случаев дегенерация хряща, то есть развитие артроза, возникает после 45-50 лет, но иногда артроз может развиться и у 20-летних. К счастью, развитие артроза в таком молодом возрасте встречается крайне редко.
Люди склонны к артрозу коленного сустава в большей или меньшей степени. Как правило, если артроз и возникает, то как раз в возрасте 40-60 лет, а если к 60 годам у человека нет артроза, то, скорее всего, его уже и не будет, или, точнее, артроз будет незначимым (те или иные дегенеративные изменения в коленном суставе обнаруживаются у всех пожилых людей, но выражены они по-разному).
Важно отметить, что если взять и сделать рентгенографию всем людям старше, например 60 лет, то признаки артроза будут практически у 90%, но далеко не все из них при этом ощущают свои колени как проблемные. Особенно это касается мужчин, у которых зачастую уже "серьезный" артроз никак себя не проявляет или причиняет минимальные неудобства. Первичный артроз возникает самопроизвольно, т.е. без пусковых факторов.
Итак, мы уже выяснили, что возраст - один из основных факторов, определяющих развитие артроза, поскольку с возрастом начинают преобладать процессы дегенерации хряща. Каждый четвертый человек в возрасте старше 55 лет страдает от артроза коленных суставов.
Но также мы отметили, что с возрастом артроз развивается не у всех. Значит, есть и другие причины. Прежде чем мы перечислим их, отметим, что нет главной, основной причины. Артроз коленного сустава развивается по совокупности причин, при этом одни играют большую роль, а другие - меньшую.
! Нет обязательной связи выраженности боли с выраженностью артроза коленного сустава на рентгенограмме. Бывает, что изменения на рентгенограмме совсем незначительные, а боль – сильная, и бывает наоборот: на рентгенограмме сустав полностью разрушен, а человек при это может кататься на велосипеде, заниматься йогой, работать маляром, и такие случаи нам встречаются практически каждый день.
 Чаще артроз коленного сустава начинается с внутреннего (медиального) отдела. На картинке рентгенограмма коленного сустава, пораженного артрозом с внутренней стороны. Синей стрелкой отмечен наружный отдел сустава, а оранжевой – внутренний отдел сустава. Обратите внимание, насколько уже щель между костями с внутренней стороны: на рентгенограмме хрящ не виден, и именно эта щель и означает хрящ. В данном случае с внутренней стороны коленного сустава хряща практически не осталось и уже кость трется о кость. При постепенном истирании хряща с внутренней стороны коленного сустава нога начинает искривляться. Поскольку артроз часто поражает оба коленных сустава, то есть является двусторонним, то начинают искривляться, деформироваться обе ноги, и возникает O-образная деформация ног (варусная деформация).Реже (примерно в 10% случаев), артрозом поражаются наружные отделы сустава, и в таком случае начинается X-образная (вальгусная) деформация. Конечно же, при искривлении нагрузка на внутренний (при О-образной) или наружный (при Х-образной) вариантах деформации возрастает еще больше, и артроз будет развиваться все быстрее и безвозвратно.
Вторичный артроз коленного сустава Артроз коленного сустава может развиться и вследствие каких-либо конкретных причин, в таком случае артроз называют вторичным. Сейчас мы кратко поговорим о вариантах вторичного артроза.
Посттравматический артроз коленного сустава. Травмы коленного сустава, конечно же, не добавляют суставу здоровья и почти все они, так или иначе, увеличивают риск развития артроза.
 На этом рисунке вы можете видеть артроз, развившийся после перелома наружного мыщелка. Смещение перелома устранили, а сам отломок фиксировали металлической пластиной с винтами, но, к сожалению, через несколько лет после перелома хрящ в наружном отделе коленного сустава практически отсутствует – обратите внимание, насколько суставная щель с наружной стороны уже, чем с внутренней.Как проявляется артроз коленных суставов. Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск или подъем по лестнице. Еще боль часто возникает, когда человеку нужно встать из положения сидя (со стула или с кровати) — первые шаги при этом обычно бывают самыми болезненными. Потом, если расходиться, боли в коленях чуть уменьшаются. Но при долгой ходьбе и после нее боли возвращаются вновь.
В покое, сидя и лежа, боли как правило проходят. Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии гонартроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются.
Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим. Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом (синовит — это скопление в колене патологической жидкости). Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название киста Бейкера.
Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако никакого отношения к онкологии и опухолям данное состояние не имеет. Киста Бейкера — это всего лишь термин, означающий скопление жидкости в колене. Иногда, при скоплении слишком большого количества этой жидкости, она прорывается под колено и ниже — на заднюю поверхность голени. Но даже в таком случае не происходит ничего страшного: киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов.
На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев от начала заболевания, боли в колене становятся явно сильнее. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей. После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.
Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.
Параллельно усилению болей и появлению хруста, на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла в 90 градусов, а дальше идет с трудом и через боль.
На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован — в первую очередь это касается костных деформаций, изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»). Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.
На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе. Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Человеку трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя, если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды.
Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть сильнее, чем на 90 градусов. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.
По сравнению со второй стадией, при третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается «варусная» или «вальгусная» деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая «переваливающаяся походка».
Безоперационное лечение артроза коленного сустава Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц.
Комплекс упражнений для коленного сустава, которые позволят сохранить молодость ваших суставов и продлить двигательную активность на приемлемом для современного человека уровне. Каждое упражнение делать минимум 5 раз.
 Сидя на столе.1. Сесть на столешницу стола. Сидеть прямо. Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как можно чаще. 2. В том же положении. Поднять ногу и подержать ее 3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. Поменять ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра и голени. 3. Стоя на полу, ягодицами опереться о столешницу. Колени чуть согнуты и разведены. Носки в стороны. Не сгибая спины, наклоняться вперед и возвращаться назад.Лежа на полу в положении на спине 4. Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз. 5. "Малый велосипед". Согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Правую ногу привести к животу коленом, затем выпрямить ее и медленно опустить на пол и вновь привести ко второй ноге. Стопа при этом всегда под прямым углом. Меняем ноги в процессе выполнения. 6. "Большой велосипед". Крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее; медленнее - быстрее. Все время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.7. Согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, "натягивать" пятку). Необходимо почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так 5-8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Ноги менять одну за другой. Вторую ногу, которая лежит на полу, стараться не сгибать.Лежа на боку, с маленькой подушкой под щекой
 8. Лежа на правом боку, правая рука - под подушкой, левой рукой упираемся в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько возможно. Упражнение делать медленно. 9. Положение то же (на правом боку). Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола на 25-30 см.10 и 11. Те же упражнения на левом боку. Лежа на животе
 12. Лежа на животе, сгибать попеременно ноги в коленях. Следить, чтобы таз не отрывался от пола. 13. В том же положении согнуть так же ногу в колене и подержать 5-10 секунд. Менять ноги.
Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Определение индекса массы тела производится по очень простой эмпирической зависимости. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, ИМТ для девушки ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг, составит 18,69. Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть. Применение разгружающих наколенников.
 Наколенники ортопедические – это незаменимые помощники в борьбе с артрозом. Их ношение станет отличным дополнением общей терапевтической схемы, соблюдаемой человеком. Не следует полагать, что обычная эластичная повязка сможет полноценно заменить современный бандаж для колена. Ведь подобные изделия разрабатываются с учетом всех особенностей строения коленного сустава. Наколенник – это приспособление для фиксации коленного сустава, используемый пациентами с целью реабилитации и снижения болевых ощущений. Регулярное его ношение способствует улучшению кровообращения пораженного сустава, и как следствие увеличение питания хрящевой поверхности сустава.
Наколенники при артрозе решают сразу несколько проблем:
Основная функция, которую выполняют наколенники ортопедические при артрозе, заключается в фиксации связок и суставов. Тем самым наколенник частично противостоит процессам деформации, которые имеют место в больном колене, ведь теперь на него приходится меньшая нагрузка.
Существует большое количество видов коленных бандажей. Как выбрать наколенники при артрозе? Выбор основывается с учетом стадии болезни на особенностях и локализации болевых ощущений пациента. Применяются следующие основные виды бандажей:
 Применение ортопедических стелек и комфортной обуви. Эффект от ношения ортопедических стелек достигается за счет коррекции ступни. С их помощью удается придать ноге анатомически правильное положение, в результате уменьшается амортизационная нагрузка на колено, уменьшается боль во время ходьбы, снижается риск вывиха и выкручивания стопы, наиболее частых спутников артроза колена. Заболевания коленных суставов требуют от человека, крайне внимательно относится к выбору обуви. Чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы, подберите обувь с мягкой эластичной подошвой. Во время ходьбы она будет гасить удар, который происходит при соприкосновении пятки с землей и распространяется на все суставы ноги. При этом туфли или ботинки должны быть на низком и обязательно широком каблуке. Он делает обувь более устойчивой, снижает риск небольших подворотов стопы. Как правило, мы их не замечаем, но они могут существенно травмировать и без того изношенный хрящ.
Высокие каблуки при артрозе коленного, тазобедренного сустава или суставов позвоночника категорически противопоказаны.
Стоит обратить внимание не только на подошву, но и на верх обуви. Он должен быть мягким, не жать в подъеме. При этом туфли, ботинки или кроссовки все же не должны болтаться на ноге – это увеличивает риск травм.
Необходимо носить и домашнюю обувь с выкладкой сводов, хождение босиком только ускоряет процесс дегенерации хряща.
Приходите в наши салоны где опытные консультанты подберут Вам наколенник, стельку и обувь.
Возможность передвигаться на двух ногах – это большой подарок природы. Радость от первых шагов ребенка, восторг победителя-марафонца, бодрящие утренние пробежки по парку, чувство бесконечного счастья у человека, вставшего на ноги после тяжелой болезни – каждый пережил хоть раз подобное состояние. Берегите свои ножки и если Вас не пощадил артроз, сделайте все чтобы уменьшить нагрузку на ваши любимые ножки. |
